区域内各医疗卫生健康机构：

为进一步做好2022年本区社区卫生各项工作，区卫生健康委组织制定了《2022年长宁区社区卫生工作计划》，现印发给你们，请按照文件要求，认真贯彻执行。

特此通知。

附件：2022年长宁区社区卫生工作计划

上海市长宁区卫生健康委员会

2022年6月8日

附件

2022年长宁区社区卫生工作计划

2022年是推进上海市公立医院高质量发展的启动之年，也是推进长宁区卫生健康事业发展“十四五”规划的重要一年。长宁区的社区卫生工作，在市卫健委的业务指导下，在区委、区政府的坚强领导下，紧扣“长三角一体化”、“高质量发展”两个关键，围绕打造“更具竞争力的开放之城、更富创造力的智慧之城、更有吸引力的宜居之城、更强凝聚力的人民之城”的奋斗目标，落实疫情防控，守牢公共卫生安全的社区网底，发展基本医疗，提供满足居民需求的健康服务，加强机构管理，提高公共服务与管理的规范化、精细化、高效化，持续推进长宁区的社区卫生服务功能完善与服务提升，切实打造社区居民“家门口”的整合型卫生健康服务平台。

一、落实疫情防控，守牢公共卫生安全的社区网底

1.做好常态化疫情防控。毫不动摇坚持“动态清零”总方针，毫不放松抓好常态化疫情防控，要做到平急结合，以更实更细的工作措施守住不出现疫情规模性反弹的底线，奋力夺取大上海保卫战的全面胜利。重点关注病例相关人员的社区排查、核酸检测、区域管控、闭环转运、集中隔离、舆情应对等环节，完善应急处置预案，加强人员梯队建设，开展培训指导演练。配合属地街镇，做好中高风险地区来返沪人员的排查管控、入境人员居家隔离健康观察、出院出舱人员居家健康监测以及常态化核酸采样检测。做好来社区就诊(陪护)人员的发热预检，加强流行病学史询问，引导适宜对象到发热哨点诊室就诊，落实首诊责任制，规范发热哨点诊室的日常运行管理及信息采集报送。稳妥推进全人群新冠病毒疫苗接种，合理布局疫苗接种点，科学配置接种人员，优化接种服务流程，坚持“三查七对一验证”制度，安全、规范、有序完成接种任务。

2.守牢公共卫生安全网底。坚持公共卫生安全“找得到、守得住、防得牢”工作理念，进一步完善工作机制，明确职责分工，优化资源配置，做好属地传染病防控，做到法定传染病报告不漏、不错，不发生因管理不到位、报告不及时而造成的传染病传播与流行。做好精神障碍患者服务管理，做到“三清、三落实”(底数清、病情清、去向清，治疗落实、监护落实、康复落实)，不发生因管理不到位而造成的精神障碍患者肇事肇祸案(事)件。做好孕产妇儿童保健管理，做到孕产妇早孕建册应建尽建，完善高危孕产妇分级分类管理，不发生因管理不到位而造成的孕产妇、儿童死亡事件。

3.数字赋能疫情防控管理。运用数字化工具助力疫情防控与管理，提升公共服务治理的能力与水平。基于城市运行“一网统管”平台，全面推进新冠病毒疫苗接种、重点人员社区转运等子模块建设，在平台上实现数据实时可查看、服务全程可留痕、管理考核可追溯，提高管理的规范化、精细化、高效化。加强社区大人群移动采样、疫苗接种手持终端、健康码自助核验(场所码或数字哨兵)、病房线上探视等设施设备的合理配置，提高疫情处置的工作效率，防范院内感染的发生。

二、发展基本医疗，提供满足居民需求的健康服务

4.推进机构的标准化建设。按照《上海市社区卫生服务机构功能与建设指导标准》具体要求，结合区卫生健康事业发展“十四五”规划，以及“15分钟社区美好生活圈”建设目标，在属地街镇的支持下，持续推进社区卫生服务中心、站点标准化建设，努力实现在机构布局、服务功能、面积设置、设施设备等方面达到标准化要求。按照规范标准，推进社区康复中心、护理中心、健康管理中心的资源配置与功能完善。巩固健康促进医院建设成果，在患者、社区、医务职工健康促进上取得成效。积极创建示范性老年友善医疗机构。积极争创上海市中医药特色示范社区卫生服务站。启动上海市高质量社区卫生服务中心建设试点申报、遴选与建设，全面提升社区卫生服务能级，在全市、全区打造一批标杆社区卫生服务中心。

5.提供基本医疗卫生服务。聚焦“一老一小”重点人群的健康需求，在为老年人、儿童提供基本医疗卫生服务的基础上，为有需求的老年人提供家庭病床、居家安宁疗护、“互联网+护理、康复”等服务。探索家庭病床基本服务的支撑保障机制、个性化需求的社区平台资源整合机制研究。在儿科诊疗服务全覆盖的基础上，优化儿科儿保分工协作的服务流程，深化服务内涵。

6.实施基本公共卫生服务。按照国家与本市要求，继续对7类重点人群(高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、结核病患者、老年人、孕产妇、0-6岁儿童)提供基本公共卫生服务，对全人群做好6项(传染病及突发公卫事件报告处理、健康教育、预防接种、居民健康档案、中医药健康管理、卫生计生监督协管)基本公共卫生服务。2022年，完善信息归集和共享，属地老年人健康管理率达到70%以上，实际健康体检老年人数达到签约老年人数的25%以上。属地常住居民电子健康档案建档率达到75%以上，动态更新率达到80%以上。签约居民电子健康档案全覆盖建档，档案要素齐全、内容准确，年内至少与签约居民联系对接1次，核实并更新个人基本情况，充实完善个人健康服务记录。

7.做好家庭医生签约服务。按照《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，增加签约服务供给、强化签约服务内涵，健全签约服务激励保障机制。推进以家庭为单位的全人群、全生命周期健康管理，开展“互联网+”家庭医生签约，提供线上签约、解约、改签、续约、健康咨询等服务，并做到服务留痕、可追溯。辖区常住居民签约覆盖达到45%以上，重点人群签约覆盖达到60%以上，签约居民签约社区门诊就诊依从性达到80%以上。做好辖区“四医联动”对象、离休干部、退役军人、计生特扶对象、百岁老人、高龄困难老人的健康管理，家庭医生签约做到应签尽签。全面推进中国残联、国家卫健委残疾人家庭医生签约服务重点联系点的试点区工作。开展世界家庭医生日主题宣传活动，畅通家庭医生签约服务在社区投诉、表扬和意见反馈的各类渠道，提高家庭医生、签约服务在社区居民中的知晓度和满意度。完善社区卫生服务中心与二、三级医院之间的双向转诊机制，畅通社区转诊到二、三级医院签约居民的优先挂号、优先就诊、优先检查、优先住院等就医绿色通道，优先保障二、三级医院下转签约居民的社区康复、护理床位。探索二、三级医院医师参与家庭医生签约服务提供的研究。

8.规范健康驿站运行管理。加强已建成市级智慧健康驿站的运行管理，发挥健康自测、自评数据在社区居民自我健康管理、签约服务管理、健康档案维护、社区诊断应用中的积极作用。2022年，在10家社区卫生服务站中进行健康自测、自评设施设备的升级更新，区级智慧健康驿站总量达到30个。加强宣传推广，提高社区居民的知晓度、利用率和感受度。

9.推进功能社区健康服务。依托“白领医小时”、“家庭医生进企业送健康”、“家庭医生进校园”等工作机制与服务模式，在楼宇园区、养老机构、中小学校等功能社区，聚焦不同人群的健康服务需求，开展适宜的健康管理服务，提高人群家庭医生签约服务覆盖面。与工会组织、属地街镇、企事业单位、中小学校及托幼机构合作，在完善服务购买机制的基础上，提供个性化、多样化的健康管理服务。2022年，力争市级园区(楼宇)健康服务点实现各街镇全覆盖。

10.加强“一中心、一品牌、一特色”建设。继续以重点项目扶持的形式，推进社区品牌打造、特色建设，优化完善社区卫生服务机构“一中心、一品牌、一特色”建设评价指标体系，建立健全与医疗特色服务相匹配的人才队伍、设施设备、学科建设及宣传推广，逐步形成社区卫生服务机构的品牌，并在社区居民中树立良好口碑。

三、加强机构管理，提高公共服务与管理的规范化、精细化、高效化

11.开展社区综合评价。按照国家及本市“优质服务基层行”的工作部署，继续以提升机构的诊疗服务能力为核心，开展年度社区综合评价，补短板、强弱项、提质量，辖区各社区卫生服务中心全部达到并持续巩固社区卫生服务能力国家推荐标准。加强对推进社区卫生服务改革与发展相关的工作进展、经验成效进行收集整理、材料撰写，做到每月有信息、每季有案例报送。

12.实施基本公卫考核。按照国家《基本公共卫生服务规范(第三版)》、上海市《关于进一步完善本市公共卫生服务与管理的实施意见》，继续向社区居民免费提供基本公共卫生服务项目，按要求做好基本公共卫生服务的工作数量汇总、统计与结果报送。启动《长宁区基本公共卫生服务项目(2022年版)》的项目梳理与信息发布。各预防保健专业机构按照职责分工，加强对社区卫生服务中心开展的基本公共卫生服务进行定期培训和专业指导。区卫健委组织开展基本公共卫生服务项目的绩效评价，考核结果作为改进服务、加强管理、拨付资金的重要依据。

13.加强签约服务管理。做实做细家庭医生签约服务，做到签约一人、履约一人、做实一人，对虚假签约、被动签约继续采取“零容忍”。按照《上海市家庭医生签约服务关键绩效考核指标(2019年版)》、《上海市家庭医生签约服务质控标准(2022年版)》的具体要求，优化完善市、区衔接并轨的长宁区签约服务绩效考核标准和签约服务管理信息平台，发挥签约服务费在推进签约履约中的积极作用。加强区签约服务质控中心的日常管理，建立中心例会制度，组建专业质控队伍，加强数据分析报送。区卫健委组织开展家庭医生签约服务的质控评价，考核结果作为服务完善、政策调整、额度管理的重要参考。

附件：每月重点工作进展报告

附件

每月重点工作进展报告(___月)

__________社区卫生服务中心

备注：每月5日前，报送至区卫健委公共卫生管理科邮箱cnggwsgl@163.com，同步抄送区医管中心邮箱chs309@163.com