附件

上海市长宁区应急管理局

安全生产举报奖励审批表

编号：长应急举奖字〔20XX〕
号
举报人

基本情况	姓名
身份证号码
联系电话
举报时间
工作单位
联系地址
账户信息	开户行
账号
举报或

建议情况	类别
处理单号
内容概要
处理结果
认定情况
举报奖励部门意见	根据《安全生产领域举报奖励办法》《上海市长宁区应急管理局安全生产举报奖励办法》等规定，建议：给予举报人奖励人民币XXX元（大写：XXX元整）
经办人：
日期：	年 月 日
审核人
日期：	年 月 日
财务部门审核	审核人：
日期：	年 月 日
审批

意见	审批人：
日期：	年 月 日
备注	未经举报人同意，不得以任何方式透露举报人身份、举报内容和奖励等情况！举报（建议）人身份证（正反面）复印件、银行账号复印件、工作单位信息复印件（如有）等附后。